标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐怎么理解？

Answer 1

标准碳酸氢盐是指动脉血液标本在38℃和血红蛋白完全氧合的条件下，成为判断代谢性酸碱中毒的指标。
实际碳酸氢盐是指隔绝空气的血液标本，可以保持其原有Pco2和血氧饱和度不变的条件下测得的血浆碳酸氢盐浓度。

标准碳酸氢盐：

它的正常平均值为24mmo1/L，范围为22～27mmol/L。它的特性有当代谢性酸中毒S.B.数值会降低，然而在代谢性碱中毒时则S.B.升高。但是慢性呼吸性酸或碱中毒时，因为肾脏长时间调节，可在前者有所升高，后者有所降低。

实际碳酸氢盐：

它受代谢和呼吸两方面因素影响。它主要反映动脉血浆的值。当病人有二氧化碳贮积时，呼吸性酸中毒，当病人呼出二氧化碳过多时，会有呼吸性碱中毒。

Answer 2

标准碳酸氢盐（Standard bicarbonate，S.B.）是指动脉血液标本在38℃和血红蛋白完全氧合的条件下，用Pco2为5.33kPa的气体平衡后所测得的血浆[HCO3-.因为这种方法已排除呼吸因素的影响，故为判断代谢性酸碱中毒的指标。正常平均值为24mmo1/L，范围为22～27mmol/L.代谢性酸中毒病人S.B.降低，代谢性碱中毒时则S.B.升高。但在慢性呼吸性酸中毒中或碱中毒时，由于代偿作用（肾脏长时间调节）也可在前者有所升高，后者有所降低。

实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate，A.B.）是指隔绝空气的血液标本，在保持其原有Pco2和血氧饱和度不变的条件下测得的血浆碳酸氢盐浓度。因此A.B.受代谢和呼吸两方面因素的影响。它和二氧化碳结合力的差别主要是A.B.反映动脉血浆的值，二氧化碳结合力是用静脉血浆测定的。A.B.的正常值同S.B.，因为正常人的条件和测定S.B.的人工条件是相同的。但A.B.与S.B.的差值能反映呼吸因素对酸碱平衡的影响。正常人，A.B.＝S.B.。病人有CO2贮积时，A.B＞S.B.，指示呼吸性酸中毒；病人有CO2呼出过多即通气过度时，A.B.＜S.B.，指示呼吸性碱中毒。两者数值均高于正常指示有代谢性碱中毒（或慢性呼吸性酸中毒有代偿变化）。