您好,交通事故中我是全责,我的住院治疗费用可以走医保吗?

如题所述

您好,如果是您全责的话,一般来说你个人的住院治疗的费用是可以走医保的。发生交通事故报销医保的前提是,事故认定有存在自担的责任,才能报销,第三人责任部分,不予以报销。
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的免责条例,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金的支付范围。但是,第三人不支付或者无法确定的,基本医疗保险基金先行支付,事后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
1. 从定义上来看,有他人(第三人)造成的意外伤害,比如被车撞伤,被高空抛物砸伤等,都不在医保报销范围内,只能找“第三人”进行赔偿。不过法律上也考虑到实际情况,如果第三人不支付,医保可以先行支付,然后向第三人追偿。但是在现实操作中,如果需要医保先行支付,需要个人向当地社保机构书面申请。这个过程可以想象是比较慢的,毕竟追偿的事情谁都不想做啊。
2. 从定义上看,由于自己造成的意外(非第三人),医保是可以报销的。比如个人不小心导致的摔伤、烫伤都可以报销。
3. 如果既有自己的责任又有他人的责任,这种存在多方责任的情况,经有关部门认定,可以报销自己承担责任的那一部分医疗费用。 另外,如果经过法院判决,第三人未能全部赔偿,剩下的部分医保可以报销。但是这个每个城市的规定不一样,这个比较复杂。
4. 那因为自己的责任发生的交通事故,医保能报销吗? 各地不一样,有的是不给报销的,而且有的医院明确写着“交通事故不能走社保”。
除了《社保法》三十条的约定,隐瞒欺诈行为、故意犯罪、酒驾、自杀、斗殴、吸毒、酗酒导致的意外也不在医保报销范围内,这种违法行为同样也不在商业保险报销范围内。
希望我的回答能对您有所帮助!
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第1个回答  2020-10-10
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
第2个回答  2020-12-14
你有购买社保的话,是可以在门诊和住院的情况下使用医保的,但门诊要使用医保必须是在定点医院,住院情况倒是不限制必须在定点的医院,非定点医院也是可以使用医保的。而且住院使用医保与你在事故中负全责没有关系。
住院时按照医生的提示填写相关住院表单,并向医院提供身份证和医保卡,医院直接在系统上做相关程序;住院期间每天的开支第二天早上都会给你一张费用清单,清单上已经列明公账统筹部分和个人支付部分的金额,直到出院时,会有一张总费用结算清单,统计了公账统筹总金额和个人支付总金额以及起付金额等。办理出院手续时这些都已经结算完了,不需要出院后再去相关部分报销的。
第3个回答  2022-06-27
你好,杭州交通事故律师为你解答:原则上是不可以的。 不行!交通事故不在医保赔偿范围! 交通事故受伤,只能走事故善后赔偿的渠道,不能走医保。一经发现按骗保处理。
第4个回答  2020-10-10
交通事故导致的意外医疗费用,不可以走医保。
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