以前对于自闭症的诊断有三个核心领域:
社交障碍
语言发育迟缓
刻板的行为和狭隘的兴趣
但是作为自闭症诊断标准最为权威的DSM-V中,只保留了社交障碍和刻板行为及狭隘兴趣,也就是说,语言发育迟缓不再单独作为自闭症的诊断标准。
但是这一点无论是在国内的很多医疗机构,还是普通人的认知中,依旧没有得以转变,始终把语言发育迟缓作为自闭症的核心障碍来看待。
的确,很多自闭症的孩子会伴有语言发育迟缓的问题,甚至有些终生不语。不过我在带儿子进行康复训练的时候也接触了大量的自闭症孩子,有一些就像个小话痨,出口成章,完全颠覆了我对自闭症孩子语言能力的认知,所以也佐证了语言的发育情况不适合作为自闭症诊断核心标准。
如果只是语言发育迟缓,那么孩子不会具备自闭症其他两个领域的问题,比如孩子没有刻板的行为和狭隘的兴趣,这一点如何理解呢?
我们知道孩子都有其内在秩序,当被打破的时候几乎所有的孩子都会有不适的反应,但不同的是,自闭症的孩子特别强烈,而且一直如此,他们可能每天出门必须走同一条路,所有的玩具摆放必须在固定的位置,喜欢一些莫名其妙的东西。
如盯着风扇看,盯着闹钟指针,反复说同样一句话等等,而且他们的兴趣很狭隘,就喜欢某样玩具或者事物,而且往往只能关注到事物的局部,比如喜欢小汽车,但更多的时候盯着车轮。
至于社交障碍,语言发育迟缓的孩子因为语言跟不上,影响了他们的表达能力,从而也会影响他们的社交活动,但是和自闭症孩子有本质的区别:
1、他们有正常的社交意识和欲望,通俗地说想和别的孩子玩,也愿意和别的孩子玩;
2、非语言的社交技巧正常,比如肢体的交互,眼神的交互,共同注意力等等都很正常。而自闭症的孩子绝大部分对人和社交没有兴趣,甚至逃避,非语言社交技巧落后。
当然我也见过一些自闭症的孩子表现得很愿意和人交往,每次去机构都会疯跑过来和我打招呼,但是时间一长,你还是能看出这些孩子的问题,他们有过度的社交行为,而且不会根据对方的表情,语气等调整自己的社交输出,也就是没有察言观色的能力,这同样是社交障碍,并非不与人交往才是障碍,不会正确的交往技巧也是问题。
所以对于语言发育落后的孩子,可以定性的看看他的行为和社交表现来判断是否有自闭症的嫌疑,如果无法判断,请及时就医。
不过即便只是单纯的语言发育迟缓,也需要重视,及时尽早康复训练,因为这也会影响到孩子的生活和学习。
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